Туберкулез тазобедренного сустава

Туберкулез тазобедренного сустава занимает второе место по частоте и тяжести заболевания и встречается в 18—27 % случаев но отношению к другим туберкулезным поражениям скелета. Заболевают чаще дети в возрасте 3—6 лет и старше. Взрослые болеют реже. У детей заболевание протекает тяжелее, значительнее выражены воспалительные и деструктивные процессы. Однако терапевтический эффект у детей выше, процесс может быть приостановлен в одной пз ранних фаз. У взрослых заболевание характеризуется более спокойным, но и более упорным течением, менее выраженной деструкцией и слабой эффективностью лечебных мероприятии.

Первичный остит чаще локализуется в костях, образующих вертлужную впадину, реже —в шейке бедренной кости. В головке бедренной кости первичные туберкулезные очаги встречаются редко.

Чем дальше от сустава располагается туберкулезный очаг, тем более скрытно протекает заболевание н тем менее выражены клинические проявления заболевания. Исключительно редко первичным туберкулезным процессом поражается синовиальная оболочка — сумочная форма туберкулезного коксита, течение которой начинается со второй, артритической фазы заболевания.....

Хондромиксома

Нередко сшнтарньге узлы гиалинового хряща разной степени зрелости в кости содержат участки слизистой ткани. Такие опухоли носят название хондромпксом. Клиническая картина этих опухолей не отличается от хондром. При рентгенологическом исследовании участки слизистой, студнеобразной ткани выглядят более прозрачными, в виде отчетливых зои просветлении, чего не бывает при хондромах.

Лечение этих опухолей такое же, как и хондром.

Туберкулезный спондилит

Туберкулезное поражение позвоночного столба (или болезнь Потта) наблюдается чаще в детском возрасте у мальчиков. Среди прочих локализаций оно занимает первое место, встречаясь в 30 — 50 % случаев. Чаще поражается грудной отдел, затем поясничный, шейный и крестцовый отделы позвоночного столба. Провесе чаше локализуется в теле позвонка. Первичное поражение дужки иди суставных отростков, а также развитие заднего спондилита наблюдается исключительно редко.

В 30 % случаев всех заболеваний туберкулезный спондилит развивается после травмы. Это имеет важное значение для выявления скрыто протекающих процессов н обострении клинически спокойно протекающего туберкулезного спондилита....

Хондромиксоидная фиброма

Опухоль встречается редко, растет медленно. Впервые описана Heriart (1932).

Образуется из хряшеоОразующен соединительной ткани, продуцирующей хонлроидную, мпксондпую п фиброзную ткани. Опухоль состоит из скоплении хрящевых клеток, муцина, разделенных тяжами соединительной (фиброзной) ткани. Излюбленной локализаиней опухоли являются болмисберцо-иаи и мзлоберцопая кости. осдрекмая, нлечепая, подвздошная, пяточная кости и ребра поражаются редко. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, преимущественно в возрасте 20—4О лет....

Спондилолиз

Спондилолиз — дефект межсуставной части дуги позвонка (неза ращепис дуги позвонка). Эта врожденная аномалия характеризуется отсутствием костного сращения между телом и дугой позвонка. Наиболее часто она встречается в области Ьлг. Однако описаны отдельные казуистические случаи этого врожденного уродства в области шейных, грудных, поясничных и крестцовых иозпоикоп. В основе заболевания лежит нарушение костеобразования: задерживается слияние точек окостенения позвонка и дуги, п результате чего формируется дефект межсуставной части дуги позвонка. Деформации может бить одно- и двусторонней. Выявляется она рентгенологически и виде щели. Рентгенологические снимки обычно делают в нерелнечаднеи, боковой и косой проекциях. Дефект межсуставной част дуги в виде упомянутой щели (одно- или двустороннем) определяется между верхним и нижним суставными отростками....

Кессонная болезнь

Для профилактики кессонной болезни необходим медленный и постепенный переход из кессона к нормальному давленню. Под влиянием повышенного атмосферного давления азот вдыхаемого воздуха усиленно поглощается кровью и тканями. При постепенной смене повышенного давления на нормальное накопившийся азот успевает покинуть организм с выдыхаемым воздухом. При быстром переходе из кессона в атмосферу с нормальным давлением освобождающийся азот не успевает выделиться с выдыхаемым воздухом, скапливается в организме в виде пузырьков газа. «Кровь закипает», а скопившийся газ в суставах, суставных сумках, около сустаином пространстве, мышцах, под фасниямп, іюдкожн її основе приводит к развитию приступа кессонной боли. Боль внезапная, чаще возникает в коленных суставах, голенях, локтевых суставах, предплечьях и передней брюшной стенке через 1—2 ч или ноідпес после декомпрессии и продолжается в течение 1—3 дней. При рентгенологическом исследовании суставов во время приступа обнаруживается скопление газа в виде мелких пузырьков и полос в мягких тканях, суставах и околосуставном пространстве. При кессонной болезни наиболее страдают жировая ткань и кости, богатые желтым костным мозгом, адсорбирующим азот. В результате закупорки кровеносного сосуда газоным эмболом соответствующий участок кости обескровливается в виде ншемнческого костного инфаркта, что приводит к развитию асептического некроза и этой области....

Повреждения костей и результате воздействия электрического тока

В связи с повсеместной электрификацией промышленности, сельского хозяйства н быта нередко встречаются повреждения электрическим током. При электротравме происходит тстаитгеское сокращение мышц, которое ведет либо к отбрасыванию пострадавшего в сторону, либо к судорожному сокращению мышц. В обоих случаях могут возникнуть переломы. В зависимости от воздействия электрического тока различают три вида повреждения костей: механическое— в результате судорожного сокращения мышц; термическое — от вольтовой дуги; повреждение смешанного тина, когда под влиянием мгновенного повышения температуры в костях возникают взрывные переломы.

Судорожное сокращение мышц в момент элсктротравмы приводит к компрессионным переломам, а также к переломам и трещинам длинных трубчатых костей. Чаще эти переломы первоначально остаются нераспознанными, так как рентгенологическое обследование больных, перенесших элсктротравму, производят редко. Трещи ны костей в первые дни после повреждения электрическим током даже рентгенологически не всегда могут быть установлены. Лишь спустя 10—12 дней с появлением зон резорбции на месте неполного перелома более отчетливо прослеживается линия перелома....

Врожденное расщепление позвонков (Spina bifida)

Врожденное расщепление позвонков (от лат. spina — позвоночный столб, хребет, ость и bifidus—расщепленный надвое, раздвоенный— врожденное неполноценное закрытие позвоночного канала. Наблюдаться оно может спереди в результате врожденного расщепления тела позвонка (spina bifida anterior). Более часто деформация возникает вследствие незаращення дуги позвонка (spina bifida posterior) на уровне Liv-v или St-h.

Нередко врожденное растепление позвонков достигает большик размеров и тогда оно сопровождается выпячиванием в виде оболочек и вещества спинного мозга величиной с кулак взрослого челонскн. (ловки такого кистевидного образования "выстланы изнутри выпяченными спинномозговыми оболочками,сверху покрыты измененной кожей. Внутри кисты — спинномозговая жидкости, могут быть втянуты соши* те(ш11ап5 или конский хвост при более низкой локализации процесса. Дети, родившиеся с этой патологией, нередко страдают параличами нижних конечностей и тазовых органон и умирают в течение первого года жизни вследствие изъязвления и инфицирования спишю-мозговой грыжи....

Туберкулез коленного сустава

Туберкулез коленного сустава встречается в 20—25 % случаев всех локализаций костно-сусташюго туберкулеза. Травма является фактором. Способствующим выявлению латентно протекающей туберкулезной инфекции в коленном суставе, а при начавшемся вялом клиническом се проявлении приводит к обострению процесса. Болеют чаще дети, особенно мальчики.

Наиболее часто первичный остит возникает в эпифизе больше-берцовой кости в виде небольших очагов, трудно диагностируемых клинически и при рентгенологическом исследовании. Они могут располагаться пристеночно или в толще эпифиза. Аналогично локализуются туберкулезные очаги и в эпифизе бедренной кости, где они встречаются в 2 раза реже, чем в эпифизе большеберцовоо кости. Первичные оститы могут поражать метафпзарные и эпиме-тлфизлрные отделы болынсберцовоп и бедренной костей. По частоте поражения большебериовая кость занимает первое место, Наиболее часто туберкулезные очаги локализуются и энпфичариых отделах латеральных мыщелкой болыпеберчовой и бедренной клетей, реже—медиальных, затем — и надколеннике, головке малой-берцовой кости.....

Хондромиксосаркома

Хондромиксосаркома — разновидность хондросаркомы, которая мало отличается от последней и характеризуется наличием миксоматозных участков. Эта злокачественная опухоль характеризуется наличием миксобластов наряду с хрящевыми компонентами, В специальной литературе она нередко описывается под названием миксохондрокарциномы, или миксохондросаркомы, в связи с тем, что в опухоли преобладает слизь.

Опухоль чаще встречается у лиц молодого возраста. Внешне, по локализации и клиническому течению хондромпксосаркома мало чем отличается от хондросаркомы. Первой больше свойственно наличие значительных по количеству и размерам участков тканей, менее плотных (размягченных), чем при хондросаркоме.

Обычно опухоль достигает батьших размеров. Участки хрящевой ткани в ней перемежаются с очагами слизистых вкраплений, имеющих то большую, то меньшую величину....